發(fā)布時(shí)間:2017-06-26
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最近廣東出現連續雨天,潮濕的天氣使不少人的腳氣病、灰指甲、頭癬等淺部真菌病復發(fā)。日前,記者在“要真情不要真菌——發(fā)現真菌,關(guān)愛(ài)家人”疾病教育系列活動(dòng)暨2017年“中國護足護膚周”上,國內多位皮膚科專(zhuān)家呼吁,淺部真菌病患者如果沒(méi)有接受及時(shí)、正規的治療,有可能出現皮膚過(guò)敏等各種并發(fā)癥,有些可繼發(fā)深部細菌感染,甚至危及生命。
您有以下癥狀嗎?
●足部癢、起水皰、脫屑、厚皮、糜爛流水、有臭味
●指(趾)甲變色、增厚、污穢物堆積
●指(趾)甲破壞、缺失、容易斷裂
●頭皮出現丘疹、鱗屑,頭皮瘙癢,頭發(fā)易斷
●手指或掌心發(fā)癢,出現小水皰、干燥脫屑、粗糙增厚
●腹股溝或身體其他部位瘙癢,出現環(huán)狀皮損,邊緣有鱗屑
●頸、胸背、腋窩等部位出現斑疹,表面附有少量鱗屑
●軀干上部、頸或雙臂出現圓頂形的紅色小丘疹,間有小膿皰
如果您有上述癥狀的一種或幾種,就要引起足夠重視了,因為這可能是真菌感染的表現,盡快到皮膚科就診。
疑惑1 真菌病為何治來(lái)治去治不好?
專(zhuān)家介紹,真菌病按照其侵犯部位,可以簡(jiǎn)單分為淺部真菌病和深部真菌病。淺部真菌病主要指真菌侵犯表皮、黏膜、甲板和毛發(fā)所致的感染。比如人們所說(shuō)的“癬”,實(shí)際上是一類(lèi)真菌感染而引起的皮膚病。由于患病部位和癥狀不同,一般可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬(俗稱(chēng)“腳氣”)、甲真菌?。ㄋ追Q(chēng)“灰指甲”)、花斑糠疹等。
大眾認為難治的第一位是灰指甲,然后是足癬、頭癬。溫海稱(chēng),難治主要有幾個(gè)原因:第一,淺部真菌病的致病菌生命力非常頑強,很難把它殺死;第二,感染的部位比較特殊,例如甲癬,指甲結構很硬,能夠感染進(jìn)入指甲,其實(shí)是在它周?chē)舱业搅吮Wo,很多藥物都夠不到感染部位。第三,病人的依從性不好。例如灰指甲,外用藥治療要6個(gè)月甚至一年,很多病人沒(méi)有辦法堅持下來(lái)。足癬,正規用藥是外用藥使用4周,但大概有50%的病人堅持不到一周。造成這種情況很大程度是因為病人不重視。認為足癬不是大病,他來(lái)看病主要是因為癢得受不了,涂藥幾天后止癢效果很好,就把藥忘了,其實(shí)遠沒(méi)治好。正規治療是4周,每天涂?jì)纱?,有的藥每天涂一次,建議面積范圍寬一點(diǎn),這樣是可以治好的。但是病人的依從性很差,導致大眾認為這個(gè)病很難治,其實(shí)這是個(gè)誤區。
疑惑2 真菌病為何易復發(fā)?
專(zhuān)家強調,真菌感染主要就是復發(fā)和再感染的問(wèn)題。一種情況,是由于在本次治療過(guò)程中治療時(shí)間太短,或者是依從性不夠,還沒(méi)有把真菌徹底殺死,而只是暫時(shí)緩解了癥狀,感覺(jué)瘙癢減輕就停止治療了,但很快又復發(fā)。第二種是,本次真菌治療雖然徹底,皮疹也完全解決了,但過(guò)一段時(shí)間又開(kāi)始出現病癥,這是再感染的原因。再感染跟局部環(huán)境因素有很大關(guān)系,比如在公共場(chǎng)所,像洗浴中心、酒店或者是海濱浴場(chǎng)等,這些拖鞋實(shí)際上很多人穿過(guò),易感者盡量要做好防護工作,否則很容易再次被傳染,以及腳汗多的患者也容易再感染。
有很多患者將指(趾)甲渾濁、增厚、變色的情況誤認為是自然衰老的現象,盲目選擇修腳店、美甲店,或誤信“快速根治灰指甲”等不實(shí)醫療廣告。其實(shí),外面的美甲、治療甲病的店都不是專(zhuān)業(yè)醫療中心,這反而會(huì )使真菌感染越來(lái)越嚴重。
疑惑3 真菌病會(huì )不會(huì )傳染?如何預防?
淺部真菌病是可以互相傳播,最常見(jiàn)的是足癬。曾經(jīng)做過(guò)調查,甲真菌病當中80%是由手癬和足癬傳上來(lái)的。臨床上,患者有可能因為與家人共用指甲鉗、浴室、毛巾和拖鞋,或是幫老人/孩子洗澡,無(wú)意中將病菌傳染給其他家庭成員,尤其是免疫力較差的嬰幼兒,繼而導致嬰幼兒患上體癬或頭癬。
那該如何預防呢?專(zhuān)家指出,真菌傳染方式的來(lái)源主要有三點(diǎn):第一,如果你不接觸到真菌,你就不可能被傳染或者被感染;第二,感染需要傳播途徑,如果你避免接觸傳染源,那就不可能感染;第三,為何夫妻之間生活一輩子,為什么配偶不感染,但是子女容易感染?這是因為有些人是易感人群。被感染者首先要對這一類(lèi)致病菌是有易感性的。所以,要預防應該控制和管理好傳染的來(lái)源。另外要切斷傳播途徑,同時(shí)保護好易感個(gè)體。
疑惑4 看真菌病時(shí),為何醫生會(huì )問(wèn)家里有沒(méi)有養寵物?
專(zhuān)家介紹,因為人和寵物的傳染是相互的,并且從寵物傳染到人的更多一些。要強調的是,動(dòng)物和人感染的真菌是不一樣的,叫親動(dòng)物性真菌和親人性真菌。親動(dòng)物性真菌,若已經(jīng)感染動(dòng)物了,動(dòng)物跑到人身上來(lái)再感染人,這樣發(fā)生的癥狀就很重。特別需要關(guān)注頭癬、皮癬,足癬則很少。他舉例,有這樣一個(gè)病例,一家三口全部得了真菌,最后查明原因是家里養的小寵物兔子,家里每個(gè)人都去抱它親它,最后感染得一塌糊涂。
如果從動(dòng)物身上感染了真菌,患病形態(tài)與人和人之間傳播的真菌是不一樣的。第一從動(dòng)物身上感染真菌的癥狀更重。第二是從動(dòng)物身上感染真菌的形態(tài)和皮炎濕疹相同。所以到醫院看病時(shí),醫生會(huì )問(wèn)病人家里養了什么寵物,這樣可以幫助醫生盡早查明真菌來(lái)源,讓醫生同治患者與動(dòng)物。
寵物發(fā)生真菌病有哪些表現呢?脫毛,比如爪子上、身上一塊塊掉毛,如果有這些癥狀,寵物要及時(shí)就診與治療。
Tips 解讀常見(jiàn)淺部真菌病
甲真菌病
甲真菌病泛指由任何真菌所致的甲感染,其中甲癬特指由皮膚癬菌引起的甲感染,俗稱(chēng)“灰指(趾)甲”。甲板失去光澤和透明性,呈灰白色、灰褐色和濁黃色。甲板易脆斷,表面凹凸不平。甲板甲床分離,甲下堆積一些角化性鱗屑。
治療包括外科除甲療法、化學(xué)溶甲療法、局部外用抗真菌藥物療法、口服抗真菌藥物療法、聯(lián)合療法。根據患者的具體情況,采用個(gè)體化治療。
手足癬
手癬主要是發(fā)生在手掌和指間的皮膚癬菌感染;足癬主要是發(fā)生于足跖部及趾間的皮膚癬菌感染,俗稱(chēng)“腳氣”。主要的致病菌是紅色毛癬菌,頑固、難以根治、病程較長(cháng),一般呈慢性。手癬發(fā)病率低于足癬,可能與手部皮膚經(jīng)常保持干燥有關(guān)。足癬是所有皮膚癬菌病中發(fā)病率最高的。
有手足癬的病人,要保持手足干燥,減少各種化學(xué)物質(zhì)對手的損傷,避免穿不透氣鞋襪或合成纖維衣服,在洗澡后徹底擦干腹股溝、足和趾間皮膚,在足和鞋內使用抗真菌粉劑,肥胖患者注意減肥等。
體股癬
體癬主要是指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的癬菌感染;股癬主要是指發(fā)生于腹股溝、會(huì )陰部和肛門(mén)周?chē)钠つw癬菌感染,是體癬的一種特殊類(lèi)型。
損害為丘疹、水皰和丘皰疹,擴展成圓形或類(lèi)圓形,中心常消退,邊緣進(jìn)展,形成環(huán)狀損害,自覺(jué)瘙癢。急性期炎癥明顯,慢性期暗紅色,中心消退不明顯,但邊界清楚。好發(fā)于潮濕多汗部位。股癬常有反復發(fā)作傾向。
首選局部治療,外用各種抗真菌藥物。對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物,不要用酸類(lèi)刺激性較強的藥物。
頭癬
頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)所致的疾病。根據臨床表現分為黃癬、白癬、黑癬和膿癬。好發(fā)于兒童,傳染性較強,可通過(guò)理發(fā)工具或接觸受感染動(dòng)物而感染。
對于頭癬應該綜合治療,主要口服抗真菌藥物治療,包括灰黃霉素、伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。同時(shí),患者應盡可能把頭發(fā)全部剪除,使用過(guò)的毛巾、帽子、枕套、床單、被套等應經(jīng)常煮沸消毒,以免再感染。
《羊城晚報》
受訪(fǎng)專(zhuān)家:
第二軍醫大學(xué)附屬長(cháng)征醫院皮膚性病科主任醫師 溫海
復旦大學(xué)附屬華山醫院皮膚科副主任醫師 朱敏
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院皮膚科主任醫師 席麗艷
中山大學(xué)附屬第三醫院皮膚科主任醫師 賴(lài)維