洪澇災(zāi)害預(yù)防性消毒技術(shù)指南

為做好洪澇災(zāi)害預(yù)防性消毒及消毒效果評(píng)價(jià)，防止傳染病特別是腸道傳染病的爆發(fā)，確?！按鬄?zāi)之后無(wú)大疫”，特制定洪澇災(zāi)區(qū)預(yù)防性消毒技術(shù)方案。本方案適用于洪澇災(zāi)區(qū)所開(kāi)展的預(yù)防性消毒及消毒效果評(píng)價(jià)。

一、工作原則

（一）根據(jù)傳染病預(yù)防的需要，有針對(duì)性地及時(shí)開(kāi)展清潔衛(wèi)生與預(yù)防性消毒工作，以消除洪澇災(zāi)害對(duì)人類(lèi)健康的不良影響。根據(jù)災(zāi)情及當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)制定防疫消毒方案，確定消毒范圍和對(duì)象。

（二）消毒工作應(yīng)在消毒專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下由有關(guān)單位和人員進(jìn)行。盡可能選擇消毒效果可靠，簡(jiǎn)便易行，對(duì)人畜安全、對(duì)環(huán)境沒(méi)有嚴(yán)重污染的消毒方法。工作人員要了解各種消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)，正確實(shí)施消毒措施。

（三）從事現(xiàn)場(chǎng)清污、消毒人員注意個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)應(yīng)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)。

（四）一般情況下，外環(huán)境以清污為主，重點(diǎn)區(qū)域清污后再行消毒處理。清污所產(chǎn)生的大量垃圾應(yīng)及時(shí)清運(yùn)，嚴(yán)禁傾倒河中。一般不必對(duì)無(wú)消毒指征的災(zāi)區(qū)外環(huán)境、交通道路、路面、交通工具、帳篷等進(jìn)行噴灑消毒，防止過(guò)度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域消毒工作，安置點(diǎn)、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園、集貿(mào)市場(chǎng)等與人們生活工作密切相關(guān)的場(chǎng)所是衛(wèi)生處理重點(diǎn)區(qū)域。重點(diǎn)場(chǎng)所室內(nèi)環(huán)境和物體表面清污后消毒，空氣以通風(fēng)為主，人員密集場(chǎng)所室內(nèi)環(huán)境和物體表面可定期消毒。對(duì)受淹水源、廁所、牲畜養(yǎng)殖場(chǎng)所等也應(yīng)全方面進(jìn)行消毒。

（六）保護(hù)水源，注意飲水安全，加強(qiáng)受災(zāi)地區(qū)飲用水消毒與水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作；做好餐飲具、瓜果、蔬菜消毒與清洗保潔工作。

（七）做好動(dòng)物尸體的清理和無(wú)害化處理。

（八）及時(shí)清理和處理日常生活垃圾、糞便。對(duì)設(shè)置的臨時(shí)廁所、垃圾堆集點(diǎn)，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做好糞便、垃圾的消毒、清運(yùn)等衛(wèi)生管理，必要時(shí)采用藥物殺蟲(chóng)，控制蚊蠅孳生。

（九）加強(qiáng)災(zāi)區(qū)腹瀉和發(fā)熱癥狀監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)病毒應(yīng)及時(shí)做好疫點(diǎn)消毒工作。疫點(diǎn)消毒按照《疫源地消毒劑衛(wèi)生要求》(GB27953)、《疫源地消毒總則》(GB19193)相關(guān)要求進(jìn)行。

（十）待災(zāi)后恢復(fù)常態(tài)或通過(guò)預(yù)防性消毒確定消除傳染病風(fēng)險(xiǎn)方可終止預(yù)防性消毒工作。

二、消毒對(duì)象與方法

（一）環(huán)境

1. 對(duì)室內(nèi)外進(jìn)行徹底的環(huán)境清污，在改善環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)上進(jìn)行一次徹底消毒處理。做到先清理、后消毒、再回遷。

2. 居家、街道、社區(qū)、安置點(diǎn)等場(chǎng)所物體表面、墻壁、地面可采用500mg/L含氯消毒劑，或200mg/L二氧化氯，或1000mg/L過(guò)氧乙酸噴灑消毒10分鐘或擦拭消毒5分鐘；如選用其它消毒劑可參照《普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求》(GB27952)進(jìn)行。臨時(shí)安置點(diǎn)啟用期間每天定期消毒1～2次；在日常情況下，不用對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行噴霧消毒，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，以自然通風(fēng)為主，通風(fēng)不良的場(chǎng)所可采用機(jī)械通風(fēng)。

（二）飲用水

1. 集中式供水，未被破壞的自來(lái)水廠，按照《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749)執(zhí)行，并加強(qiáng)水源水和末梢水的監(jiān)測(cè)。

2. 集中供水點(diǎn)有條件的優(yōu)先凈水消毒設(shè)備進(jìn)行生活飲用水消毒，對(duì)臨時(shí)集中供水設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)添加飲用水消毒劑。使用含氯消毒劑處理時(shí)，出廠水游離氯量不應(yīng)低于0.3mg/L，使用二氧化氯處理時(shí)出廠水游離氯不應(yīng)低于0.1mg/L。

3. 使用槽車(chē)（如消防車(chē)、綠化工程用水車(chē)、灑水車(chē)等）臨時(shí)供水的，應(yīng)灌裝符合GB5749要求的水，槽車(chē)在每天使用前應(yīng)進(jìn)行清洗消毒。

4. 分散式供水，如直接從江、河、渠、溪、塘、井、涌泉等水源取用水者，可采用含氯消毒劑消毒，具體消毒方法參照附件1。

（三）餐（飲）具

餐（飲）具清洗后優(yōu)先煮沸消毒，煮沸時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上。也可使用消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，如用250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡10分鐘，消毒劑浸泡后應(yīng)以清潔水沖洗干凈。臨時(shí)避難所、臨時(shí)安置點(diǎn)公共使用的餐飲具每次使用前均應(yīng)消毒并保潔。

（四）生活用品

家具、衛(wèi)生潔具、辦公用品等清污后，用500mg/L含氯消毒劑、或200mg/L二氧化氯、或1000mg/L過(guò)氧乙酸、或1000mg/L季銨鹽類(lèi)消毒劑沖洗、或浸泡10分鐘、或擦拭消毒5分鐘。消毒后再用清水擦拭干凈。

（五）瓜果、蔬菜

受淹新鮮的瓜果、蔬菜清洗后可用100mg/L～200mg/L含氯消毒劑作用20min～30min，或酸性氧化電位水沖洗10min，或10mg/L臭氧水作用10分鐘。消毒后再用清水沖洗干凈。應(yīng)及時(shí)處理被洪水浸泡過(guò)或腐爛變質(zhì)的食品?？烧糁笫称窇?yīng)充分加熱后食用。

（六）手和皮膚

1. 參與災(zāi)后環(huán)境清污、動(dòng)物尸體處理等工作后均應(yīng)進(jìn)行手消毒，可選用有效的手消毒劑或碘伏搓擦雙手。

2. 因長(zhǎng)時(shí)間洪水浸泡造成皮膚發(fā)紅發(fā)腫、損傷者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，也可用碘伏或其它皮膚消毒劑進(jìn)行涂抹消毒。

（七）尸體

1. 對(duì)環(huán)境清理中清出的新鮮動(dòng)物尸體應(yīng)盡快深埋或火化，對(duì)已經(jīng)發(fā)臭的動(dòng)物尸體，可用5000mg/L～10000mg/L含氯消毒劑或2000mg/L二氧化氯噴灑尸體及周?chē)h(huán)境，去除臭味并消毒，然后再深埋處理。

2. 尸體埋葬的場(chǎng)所應(yīng)由當(dāng)?shù)匚瘯?huì)指定，不得隨意亂埋。地點(diǎn)應(yīng)選擇地勢(shì)高，地下水位低，遠(yuǎn)離水源及居民點(diǎn)的地方，選擇人口密集區(qū)的下風(fēng)向。挖土坑深2米以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把動(dòng)物尸體投入坑內(nèi)，再用干漂白粉按20～40g/m²灑蓋于尸體上，然后覆土掩埋壓實(shí)。

3. 遇難者的尸體一般不會(huì)引起傳染病的流行，或?qū)残l(wèi)生構(gòu)成威脅，但對(duì)于已腐爛發(fā)臭的尸體，在裹尸袋內(nèi)要適當(dāng)噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑，尸體的包裹要盡量嚴(yán)緊結(jié)實(shí)，在移運(yùn)和處理過(guò)程中應(yīng)遵循既要防止傳播傳染病又要防止污染環(huán)境的衛(wèi)生原則。要求對(duì)尸體用塑料尸袋包裹嚴(yán)密，不漏異味，不滲出液體，及時(shí)送往火化場(chǎng)處理。

4. 尸體清理后需要對(duì)其場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理，可選用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，作用30分鐘～60分鐘。

5. 運(yùn)送尸體的交通工具可采用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑，或其他有效的消毒劑溶液噴灑，作用30分鐘～60分鐘。如遇較大量體液等污染的情況，應(yīng)先采用5000mg/L～10000mg/L含氯消毒劑去污染后再用前法處理。車(chē)輛、工具每次使用后應(yīng)消毒。

（八）垃圾點(diǎn)、公廁

1. 對(duì)于一般生活垃圾無(wú)需進(jìn)行消毒處理，要求做好衛(wèi)生管理工作，日產(chǎn)日清。對(duì)垃圾點(diǎn)清理后環(huán)境、公用垃圾桶把手等可用1000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。

2. 對(duì)于選擇合適地點(diǎn)挖建的簡(jiǎn)易廁所，廁所應(yīng)建有圍欄和頂蓋，避免雨水漫溢糞便污染環(huán)境，廁所內(nèi)可定時(shí)潑灑20%漂白粉乳液以除臭并消毒。當(dāng)糞便達(dá)便池容積2/3時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用漂白粉覆蓋，表面厚度達(dá)2厘米，再加土覆蓋，另建廁所。遇有較為分散、野外隨地排便情況，可按糞便量的1:10加入漂白粉，作用24小時(shí)后再清理。

三、質(zhì)量控制

（一）使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告合格并在衛(wèi)生健康部門(mén)備案，且產(chǎn)品在有效期內(nèi)。

（二）消毒劑應(yīng)有專(zhuān)人管理，做好消毒劑的集中儲(chǔ)存、供應(yīng)、分發(fā)和記錄工作，必要時(shí)要對(duì)庫(kù)存消毒劑進(jìn)行有效含量測(cè)定。

（三）消毒工作應(yīng)按附件8-2開(kāi)展，消毒劑的配制、使用均應(yīng)按產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行，并做好消毒劑的配制、消毒工作及消毒效果檢測(cè)相關(guān)記錄，記錄格式可參照附件8-3進(jìn)行。

（四）注意做好洪澇災(zāi)害災(zāi)后消毒過(guò)程評(píng)價(jià)，包括消毒方案、消毒產(chǎn)品、消毒工作程序、個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容。

四、效果評(píng)價(jià)

（一）環(huán)境及物體表面消毒效果評(píng)價(jià)方法

1. 檢測(cè)方法

（1） 消毒前采樣將無(wú)菌棉拭在含10mlPBS試管中浸濕，并于管壁上擠壓至不出水后，對(duì)無(wú)菌規(guī)格板框定的被檢物體表面涂抹采樣(采樣面積為5厘米×5厘米)，橫豎往返各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子使棉拭四周都接觸到物體表面。以無(wú)菌操作方式將棉拭采樣端剪入原PBS試管內(nèi)，充分振打，進(jìn)行活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)。

（2） 消毒后采樣消毒至規(guī)定的時(shí)間后，在消毒前采樣點(diǎn)附近的類(lèi)似部位進(jìn)行棉拭涂抹采樣。除用采樣液（含相應(yīng)中和劑）代替PBS外，其余步驟和方法與消毒前采樣相同。將消毒前、后樣本4小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)。

2. 消毒效果評(píng)價(jià)以自然菌為指標(biāo)時(shí)，消毒后消毒對(duì)象中自然菌的殺滅率應(yīng)≥90%。

（二）飲用水消毒效果

按照《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（三）公用生活物品消毒效果

按照《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9663)、《文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9664)、《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9666)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（四）食（飲）具消毒效果

按照《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14934)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià)。

附件：8-1.洪澇災(zāi)區(qū)飲用水消毒

         8-2.預(yù)防性消毒工作程序

         8-3.工作記錄表格

文章來(lái)源：中疾控